Dwipayana - Form Aplikasi Riwayat Hidup

Form Aplikasi Riwayat Hidup

Silahkan lengkapi data diri Anda dengan benar dan lengkap.

1. Data Diri

2. Orang Tua

3. Pendidikan

4. Kursus & Kerja

5. Organisasi & Minat

6. Keluarga

7. Kesehatan & Lainnya

Identitas Diri

Nomor

Nama Lengkap

Nama Pasangan (Suami/Istri)

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Tempat Lahir Pasangan

Tanggal Lahir Pasangan

Suku Bangsa

Agama

Agama Pasangan

Status Perkawinan

Alamat Lengkap

Alamat Email

No. Telepon/HP

Identitas Ayah

Nama Ayah

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

Identitas Ibu

Nama Ibu

Pendidikan

Pekerjaan

Alamat

1. Riwayat Pendidikan

SLTP/SMP

SMA/SMK/MA

Diploma

2. Kursus/Upgrading/Penataran

3. Pengalaman Kerja

4. Kehidupan Berorganisasi/Kemasyarakatan

5. Olah Raga

6. Kesenian

7. Kegemaran (Hobby)

8. Cita-cita

9. Saya anak ke-

dari

10. Urutan Saudara

11. Urutan Anak

Riwayat Kesehatan

12. Apakah Saudara pernah sakit keras?

Ya Tidak

13. Apakah Saudara pernah mengalami kecelakaan berat?

Ya Tidak

14. Kelebihan & Kekurangan

Kelebihan

Kekurangan

15. Jenis Pekerjaan apa yang saudara senangi?

16. Apa alasannya?

Psikotest

17. Apakah Saudara pernah mengikuti psikotest?

Ya Tidak

Tempat Tanda Tangan

Yang Bertanda tangan dibawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang saya tulis diatas adalah sesuai dengan keadaan yang sebenernnya tanpa adannya rekayasa.